出现医疗保险诈骗的情况，对于骗取医疗保险的医疗服务机构，会责令其退还骗取的保险金，处以罚款，并要求其停业整顿。对于个人骗取医疗保险的情况，会处以罚款，要求其退回保金并计入个人征信系统。
诈骗合作医疗的违法行为是归当地社保机构管辖的，所以，发现诈骗医疗保险款的违法行为以后可以到社保机构投诉。诈骗合作医疗款的数额低于3000元的，社保机构将依法对当事人进行行政处罚，构成刑事犯罪的，将移送公安机关调查。 一般诈骗合作医疗哪里管？诈骗合作医疗归社会保险行政部门管辖。
遇到医疗欺诈，当事人可以向卫生部提出投诉。对于金额较大的，应向警方报案。根据《刑法》的规定，医疗欺诈可以根据具体情况构成敲诈勒索罪，行为人可以处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，可以并处或者单处罚金。 医疗欺诈行为，可以向卫生局进行投诉。如果遇到医疗诈骗，如果数额较大，应当报警处理。
合作医疗诈骗规定是需要按照我们国家《刑法》当中的诈骗罪来进行一定的处罚，通常情况下应当是根据情节严重程度来进行不同的处理，比如说达到骗保，数额较大的应当是按照三年以下的有期徒刑或者是拘役来进行惩罚。
由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。总的来说，诈骗合作医疗的行为是违法的，使用合作医疗进行报销需要当事人提供相关的证明材料，若在此过程中，像是定点医疗机构的工作人员协助当事人开假证明材料的话，也会被追责。
法律分析：社保服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社保基金支出或者个人以上述方式骗取社保待遇的，由社保行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；属于社保服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。
法律分析：依据相关法律的规定，个人骗取医保情节严重的情况下，会构成诈骗罪，会被追究刑事责任，证据充分的就会被判刑。医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会医疗保险基金，同时处以违法违规行为涉及金额的两倍以上五倍以下罚款。
法律分析：诈骗医疗保险费、养老保险费、工伤保险费、失业保险费、生育保险费的，立案追诉标准是三千元至一万元以上。三万元至十万元以上、五十万元以上的，可追究其刑事责任。
构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
对于骗医保的行为，个人需要承担的法律责任主要包括以下几个方面：行政处罚：根据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规，骗医保行为将受到行政处罚，包括罚款、吊销医保卡等。刑事责任：对于情节严重、涉及金额较大的骗医保行为，个人还可能被追究刑事责任，面临有期徒刑、拘役等刑罚。
定点医疗机构存在多开治疗项目和治疗费用骗取医疗保险金的情况，构成合同诈骗罪，属于单位犯罪的情形，不仅要对单位停业整顿，进处以罚款，还要追究单位直接领导人的刑事责任。
1、法律分析医保报销诈骗：用自家人的医保卡买药报销医保报销诈骗，如果存在骗保行为医保报销诈骗，构成诈骗，会被判刑。国家财政的钱来自公民纳税所得或者交费所得，使用自家人医保卡骗取了医疗费，其医保报销诈骗他人就可能受到损失。如果采取冒用亲属的方式来骗取医疗费用可以不追究的话，那么，这样就可能鼓励更多的人不去交社保医保，保障资金就无以存续。
2、当个人使用家庭成员的医保卡购买药物并申请报销时，通常不构成犯罪行为，不会因此受到法院的刑事处罚。然而，若出现欺诈医保的行为，则可能触犯保险诈骗罪。这类犯罪行为包括但不限于故意虚构保险标的、夸大损失程度、编造未发生的保险事故，以及故意制造财产损失的保险事故，以骗取保险金。
3、法律主观：当事人使用自家人的医保卡买药进行报销的，不构成犯罪，是不会被人民法院判刑处罚的。但若存在骗保行为，则可能构成保险诈骗罪。《刑法》规定，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金。
