职工医疗保险的门诊报销年度上限为20，000元，适用于在职人员或自由工作者、个体户参保者。 城乡居民医疗保险的门诊报销年度上限为2，000元，仅限产生住院医疗后的相关门诊费用可报销，单项门诊费用不予报销。
职工医保一年门诊报销额度是20000元医保报销额度具体如下：城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起；住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。
城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。
职工基本医疗保险的年度报销上限为15万元。具体报销比例根据医疗费用额度有所不同： 医疗费用在0至4万元之间，报销比例为85%； 医疗费用在4万元至8万元之间，报销比例为90%； 医疗费用在8万元至15万元之间，报销比例为95%。
城镇职工医保上限约为20000元，城乡居民医保上限约为3000元。根据城镇职工医疗保险政策规定，门诊费用报销有一个年度上限，即20000元。在一个保险年度内，门诊费用总额不超过20000元，可以申请报销。根据城乡居民医疗保险政策规定，门诊费用报销有一个年度上限，即3000元。
医保报销比例根据实际情况而定，一般在70%左右，与检查、用药、医疗等级等因素相关。
职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间，报销比例为85%。三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
在一级医院住院治疗，起付标准以上的费用至最高支付限额之前，纯额部分可按90%的比例报销。 在二级医院住院治疗，起付标准至10000元（含）的费用部分按85%报销，10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。（二）、住院报销比例：目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。住院报销比例目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
医保报销的比例标准为：乡镇卫生院的报销比例为百分之六十，二级医院的报销比例为百分之四十，三级医院的报销比例为百分之三十。大病一次报销或者年医疗费用超过五千元时，医疗费用需要分段进行报销。如果医疗费用的金额在五千零一元到一万元之间的，医疗保险的赔偿标准为百分之六十五。
在职工医保中，医疗费用在一千三百元至三万元之间的报销比例为85%。 医疗费用在三万元至四万元之间的报销比例为90%。 医疗费用在四万元至十万元之间的报销比例为95%。 医疗费用在十万元至三十万元之间的报销比例为85%。 在居民医保中，一级医院报销比例为65%，起付线为三百元。
法律分析：医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60%-70%.在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
1、职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，1300-30000之间，报销比例为85%。30000-40000之间的报销比例为90%，40000-100000之间的报销比例为95%，100000-300000之间的报销比例为85%。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，报销比例为一级医院报销比例为65%，二级医院6000以上报销比例为80%。
2、法律分析：医疗保险必需到指定的定点医院住院治疗，根据医院的等级以及用药的类别报销70%-85%。自费药品是不能报销的。医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇。医疗保险分为两个部分，一部分是社保局按的缴费基数比每月返还一定金额到的社保卡里，这部分钱是供看门诊或去药店买药的。
3、对于在西安市城镇职工医保参保人员住院治疗，且费用超过基本医保最高支付限额（40万）的部分，大额医疗补助将按95%的比例进行超额报销。
4、住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。职工医疗保险门诊报销比例参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。
职工医保的报销金额取决于住院费用的多少。一般来说，费用在1300元至3万元之间的部分可以报销85%。 居民医保的报销比例根据医疗机构的级别和费用的不同而有所区别。在一级医院，报销比例为65%，在二级医院，6000元以下的费用报销65%，超过6000元的部分报销80%。
上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
门诊报销方面，职工持医保卡到指定网点就医时，报销比例为60%。住院报销方面，具体报销比例如下：在职职工住院费在4万元以下时，在一级、二级、三级医院的报销比例分别为90%、88%、86%；住院费超过4万元时，报销比例统一为95%。
1、职工医保的报销金额取决于住院费用的多少。一般来说，费用在1300元至3万元之间的部分可以报销85%。 居民医保的报销比例根据医疗机构的级别和费用的不同而有所区别。在一级医院，报销比例为65%，在二级医院，6000元以下的费用报销65%，超过6000元的部分报销80%。
2、职工医保的报销比例：- 1300元至30，000元之间的医疗费用，报销比例为85%；- 30，001元至40，000元之间的医疗费用，报销比例为90%；- 40，001元至100，000元之间的医疗费用，报销比例为95%；- 100，001元至300，000元之间的医疗费用，报销比例为85%。
3、在职工医保中，医疗费用在一千三百元至三万元之间的报销比例为85%。 医疗费用在三万元至四万元之间的报销比例为90%。 医疗费用在四万元至十万元之间的报销比例为95%。 医疗费用在十万元至三十万元之间的报销比例为85%。 在居民医保中，一级医院报销比例为65%，起付线为三百元。
4、法律分析：上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
5、职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间，报销比例为85%。 三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
