1、北京医保住院报销上限分各种情况:限额职工最高支付限额提高至30万参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用,一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元,其中:基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万;大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万。
2、医保?限额 职工最高支付限额提高至30万。参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用,一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元,其中:基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万;大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万。
3、不同地方不一样,还有很多地方上限达不到30万。这个30万的上限是指的住院费用报销,另外还有门诊报销,上限是2万。这30万的报销还是两部分基本医保统筹基金最高支付限额为10万元。大额互助资金累计最高支付限额20万元。
医保报销封顶线指的是医保基金能给报销费用总额的上限,这一标准每个城市都有差异,并非统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线也有所区别。
年门诊医保报销政策取消了封顶线,这意味着参保人员在门诊就医时,可以享受到更高的报销额度。在实际操作中,参保人员需要关注以下几个方面:起付线:门诊医保报销起付线为100至200元,这意味着在医疗费用达到起付线之前,参保人员需要自行承担费用。
看门诊时,是有起付线和封顶线的,也就是说你要报销的钱,在没有达到起付线之前,或是超过封顶线,都不能报销。例如,以北京三甲医院的门诊为例,起付线是1800,累计超过1800的部分按70%报销,报销的钱最多不能超过两万,如果门诊才花了1500,起付线都没到,那是不给报销的。
如北京目前的规定是,在基本医保报销后,剩下的在医保报销范围内的个人自费,如果超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的部分,5万元以内的,报销比例60%,5万元以上的报销70%,上不封顶。
岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。(三)最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。(四)特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
1、不同地方不一样,还有很多地方上限达不到30万。这个30万的上限是指的住院费用报销,另外还有门诊报销,上限是2万。这30万的报销还是两部分基本医保统筹基金最高支付限额为10万元。大额互助资金累计最高支付限额20万元。
2、医保报销封顶线指的是医保基金能为你报销费用的最高限额。不同城市和医保类型有不同的封顶线标准。例如,在北京,城乡居民和城镇职工的住院报销封顶线分别为20万元和30万元。在单位参保缴费时,你的医保费用由两部分组成:基础医疗保险费和大额医保费。
3、法律分析:报销上限是医保承担的最高限额。 北京市门诊的最高报销限额为两万元,住院报销基础值为10万,再加上住院大额补助的20万,上限最高可以达到30万元。 也就是说,北京的医保最多可以帮承担30万元的治疗费用。城镇职工医疗保险北京医保住院年度报销上限:30万元。
4、在北京医疗保险的封顶线中,在职职工门诊的起付线是1800元,报销比例为大医院70%,社区医院90%,最高报销额度为20000元;住院方面,第一次起付线为1800元,第二次以后为650元,报销比例为85%,最高报销额度为30万。 在一个自然年度内,医保只结算一次。
5、医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。以北京为例,目前北京市城乡居民和城镇职工住院报销的封顶线分别是20万元和30万元。