工伤认定申请表(填写样本)申请人:xxx,性别x,xx年xx月x日出生,民族x,籍贯,住xxx市xxx街,身份证号码:xxx,是xx公司职工。联系电话xxxxx。被申请人:xx公司,地址:xxxxxxx。
受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,所从事工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度;职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果;所填写的资料必须真实有效。
本人认为符合《工伤保险条例》第三章第( )条第( )项之规定,应认定为 。
用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
填表日期:***年**月**日 填 写 说 明 用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
1、法律分析:工伤认定申请表上的申请事项主要是写明员工本人信息,所在单位以及从事工作内容。并写明事故发生的时间、地点、经过、在受伤之后如何处理,需要真实填写。
2、请求事项是请求依法认定申请人在某个时间受伤为工伤。需要注意的是要写明治疗的经过和目前的伤情。
3、法律分析:工伤认定申请表如何填写申请事项. 工伤认定申请表里申请事项根据自己的实际情况书写即可。. 填表说明: 用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。. 申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。
4、工伤认定申请表申请事项:工伤认定申请表里申请事项根据自己的实际情况书写即可。说明申请人的身份和工作信息,工伤事故及伤情的具体信息。事故发生后治疗的具体过程、费用和治疗地点。最后提出申请,并写明日期签字盖章。
5、工伤认定申请事项写什么 在进行工伤认定申请时,需要详细阐述工伤事故发生的经过、原因、时间、地点,以及导致的伤害情况等内容。
证明人:日期:单位工伤证明 篇5 本人xxx,性别:xxx,民族:xxx,身份证号码:xxxxxxx,于年月日为xxxxxxx公司工作,与伤者是同事关系。于xxxx年xx月xx日时分许,本人与伤者在施工中,伤者工伤。
根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
工伤认定申请表:此表应由受伤员工本人或其亲属填写,并由单位加盖公章。身份证复印件:受伤员工的身份证复印件,用于核实身份信息。劳动合同或其他证明劳动关系存在的材料:如工资单、工作证等。
申请工伤需要提交什么样的证明1 需提交的材料: (一)工伤认定申请表; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
需要强调的是,应当由统筹地区劳动保障行政部门进行工伤认定的事项。根据属地原则,由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。
亲,您好,很高兴为您服务~报工伤能给单位出院证明原件。申请工伤认定,可以提交加盖医疗机构印章的出院证明复印件。
1、工伤证明写法如下工伤认定材料模板:本人工伤证明书应写明工伤员工身份信息:发生工伤事故的日期、地点;见证工伤证人或者其他的佐证;当日救治医院及转院的出院小结、手术记录、检查报告等。
2、法律主观:为别人证明工伤的工伤认定材料模板,书写如下: 写明证人的姓名、性别、年龄、民族、户籍所在地、现住所地、工作单位、联系电话等基本信息。
3、本人工伤证明书应写明工伤员工身份信息;发生工伤事故的日期、时间、地点(岗位);见证工伤证人或其他佐证;当日救治医院及转院(指定医院)的出院小结、手术记录、检查报告等。
4、法律分析:工伤认定申请中的证人证言可以按照以下模板书写:xxxx年xx月xx日xx时,我在xxxx做xxxx时,看到xxx因xxx原因,不慎xxxxx(工伤)。以上所述属实,否则愿负法律责任。
5、如果是证明,格式内容差不多,只要能说明工作时间工作地点因为工作原因受到事故伤害即可。个人观点,供参考。
1、工伤重新鉴定申请书1 申请人:xx-x,年月日出生,汉族现住xx-xxx-x 被申请人:xx-x,女,年月日出生,汉族,现住XXXX 申请事项:对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
2、工伤认定申请书 篇1 申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:42108xxxxxxxxxx8;严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:4210xxxxxxxx34。 被申请人:xxxx。
3、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自20xx年1月29日依法解除,并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元(1740元×2月)。 请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。
4、法律分析:个人工伤鉴定申请书范本申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××。被申请人:××公司,地址:×××。
该评残费是被答辩人个人私自委托所花的费用,所以应由其自行承担,而无权要求答辩人赔付。x.对精神抚慰金的异议。
答辩状的范文如下 答辩人:孙某,男,汉族, 身份证 号,住址,电话。
答辩人在中国平安财产保险股份有限公司广州市XX支公司(以下简称“平安保险公司”)购买了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)和商业险,平安保险公司应当依约承担赔偿责任。
综上所述,对方要求本人赔付租车费以及营运损失费,本人认为不合理。关于赔偿 本人对于对方的人身损害和财产损失表示深切的歉意,愿意承担相应的赔偿责任。