具体比例为上海医保支付：起付标准至5万元部分上海医保支付，支付60%上海医保支付；5万元以上至15万元部分上海医保支付，支付70%；15万元以上部分上海医保支付，支付80%。
在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准1500元。在职职工在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付百分之85。
上海地区城镇职工医保参保者的普通门诊统筹基金最高支付限额每月300元，包括药费和诊疗费。未成年人和在校生年度最高支付限额1000元，限药费；其他城乡居民年度最高支付限额600元，限药费。门诊慢性病统筹基金最高支付限额城镇职工每月200元，城乡居民每月50元。
法律主观：医保统筹支付起付标准指医保起付线，各地规定不同，一般为：三级医院发生的医疗费用起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；在二级医院发生的医疗费用：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；其他。
对于在职职工，住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，一旦超过起付标准（1500元），统筹基金的支付比例为85%。对于退休人员，住院或急诊观察室留院观察的起付标准分别为1200元和700元，相应的报销比例分别为92%和80%。
月1日起上海统一城乡居民基本医保，还可持卡就医实时结算。起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元（每次）。
社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
具体标准如下：在职职工：起付标准为1500元。退休人员：对于2020年12月31日前办理退休的，起付标准为700元。对于2021年1月1日以后办理退休的，起付标准为1200元。
月22日，上海市确定了3项医保标准：一是个人医保账户计入标准；二是统筹基金起付标准；三是统筹基金最高支付限额标准。个人医保账户计入标准对于在职职工：根据年龄，划分为3个档次，其中：在职职工个人医保账户最低计入标准为210元，在职职工个人医保账户最高计入标准为630元，两者相差420元。
1、在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准1500元。在职职工在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付百分之85。
2、综上所述，上海医保门诊统筹支付条件是缴纳医保并且有医保卡。
3、参保身份、医保支付范围等。参保身份：只有在医保机构注册并缴纳了相应的医保费用，并获得了有效的医保证明和医保卡的参保人员才能享受医保统筹基金支付待遇。医保支付范围：只有符合医保目录内的医疗费用才能由医保统筹基金支付。
4、医保统筹支付需要满足以下条件：参保身份。只有在医保机构注册并缴纳了相应的医保费用，并获得了有效的医保证明和医保卡的参保人员才能享受医保统筹支付服务。医保支付范围。医保统筹支付范围是由国家和地方政府根据实际情况和需求不断修改和完善的，通常包括基本医疗保险和大病保险。
自费项目可以用医保卡里的钱。医保个人账户里的钱，是参保人自己的。国家医保政策规定， 医保个人账户里的钱，就是要专款专用，用在支付医药费上。无论是门诊，住院，还是在社保定点药店买药。只要在这些地方需要个人花钱的时候，就可以首先花医保账户里的钱。
综上所述，医保个人账户余额是可以使用的，可以用于支付参保人员在医保政策范围内自付的门诊费用、住院费用、药店购药费用以及应由个人缴纳的医保费等。同时，也可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品的费用。
法律分析：可以，医保个人账户是你自己的钱，你可以理解为你自己银行卡的钱，看病买药都可以刷。
此外，上海市医保还对部分疾病实行“零自付”，即医保基金全额支付，患者不需要自付任何费用。具体实行零自付的疾病范围可以咨询当地医保机构。总的来说，上海市医保看病自付段是一个比较合理的政策，可以有效控制医疗费用。患者在就医前可以提前了解自己的医保政策，避免因不了解政策而造成不必要的经济负担。
住院使用医保卡里的钱指的是个人支付的个人账户，其符合标准的医疗费用是由统筹账户支付的，个人账户支付的是统筹报销后的个人自费部分。如果不使用医保，则统筹账户报销部分也由个人承担。
1、年上海医保住院起付标准为800元，其中门诊慢性病医疗费用和门诊特殊病种医疗费用累计不纳入计算。上海市医疗保险是指在上海市区内的各级医疗机构，以及合作单位、社会福利机构等为参保人提供的医疗保障服务。
2、月1日起上海统一城乡居民基本医保，还可持卡就医实时结算。起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元（每次）。
3、上海居民医保报销标准分为门急诊报销和住院报销两种情况，不同情况的起付线、报销比例均不同。门急诊报销的起付线是1500元，报销比例根据医疗机构等级有所不同，一级医疗机构就诊报销70%，二级医疗机构就诊报销60%，三级医疗机构门诊急诊报销50%。
4、上海居民医保住院起付标准：一级医疗机构起付标准为50元。二级医疗机构起付标准为100元。三级医疗机构起付标准为300元。上海居民医保门诊起付标准：一级医疗机构门诊起付标准为50元。二级医疗机构门诊起付标准为100元。三级医疗机构门诊起付标准为300元。
5、上海社保报销起付标准为一级医疗机构起付标准50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。上海60周岁以下居民医保参保人在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院报销比例为80%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为60%。
6、上海医保统筹支付标准如下：医保年度居民医保基金支付参保人员住院医疗费用设置起付标准。
上海医保有统筹支付。根据查询上海医保官网得知上海医保支付，上海市人民政府发布的《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》的规定，从2023年7月1日起，单位缴纳的基本医疗保险费将全部计入统筹基金，个人缴纳的基本医疗保险费仍然计入本人账户。
出现该情况的原因包括上海医保支付：医保统筹支付只适用于符合医保政策规定范围内的医疗费用。如果某项费用不在医保政策规定的范围内，那么统筹支付金额可能为0上海医保支付；此外医保政策规定，参保人员在享受医疗服务时需要支付一定的自付金额。如果自付金额高于统筹支付金额，那么统筹支付部分就会为0；医疗费用超过报销限额等。
未缴纳医保、医保起付线未达到。未缴纳医保：只有缴纳了医保，才能享受到医保统筹的待遇。医保起付线未达到：如果是城镇居民医疗保险，城镇居民医疗报销进行医保报销是有一个起付线的，若是产生的医疗费用没有达到起付线的标准，那么是无法进行医保统筹支付的，产生的医疗费用需要由用户个人自行承担。
