上海大病医保病人住院治疗后,可以到社保部门报销。大病医保报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
上海退休人员只要在退休前交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家报销。
上海医保结算年度为当年4月1日至次年3月31日,所以每年4月1日都会有钱医保卡里,所以你从社保卡里上还了多少,跟你的个人缴费金额、医保缴费基数、个人年龄有关,跟你每个月缴纳的社保总额没有直接关系,社保的金额卡里也不会从你每个月缴纳的社保总额上计算,那么,医保卡每月多少钱呢。
在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
门诊慢性病待遇,参保人员按规定就医发生的门诊指定慢性病门诊专科药费,统筹基金按基层医疗卫生机构70%、其他定点医疗机构50%的比例支付。统筹基金每人每病种当月最高支付50元,超出部分由参保人员支付。
在二级医疗机构住院的,支付比例为80%。在三级医疗机构住院的,支付比例为70%。对于60周岁以下的人员,在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)住院的,支付比例为80%;在二级医疗机构住院的,支付比例为75%;在三级医疗机构住院的,支付比例为60%。起付线:门急诊的起付线为500元/年。
如果大家是在上海市内住院治疗,可以直接凭借医保卡前往定点医疗机构检查治疗,然后填写大病审批表,住院期间就可以直接按照一定的比例来进行结算报销。异地报销 在上海市外就医的人员,需要先行垫付相应的医疗费用。
购买了上海工会大病保险之后,可能被保人不在本地进行治疗,那么在外地进行治疗的需要先自己垫付医疗费用,出院之后,再前往上海的医保审核机构提交相应的资料进行报销。上海总工会大病保险退休能报销多少对于退休职工,如果之前的工龄达到三十年以上,治疗的费用报销比例可以达到90%。
上海总工会大病保险是什么上海总工会大病保险是上海总工会组织的大病互助保险,主要是为非企业的退休人员提供大病保障。上海总工会大病保险一般是每年四月扣费,由上海总工会统一扣款,2023年 是每人扣除365元。大病保险基金由个人缴费、各方集资组成,本质上是国家法定社保之外的一项互助型的补充保险。
统筹基金每人每病种当月最高支付50元,超出部分由参保人员支付。