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诈骗医保案例,诈骗医保案例分享

2025-02-25 13:52:11 社保查询网

国家医保局曝光9起欺诈骗保案件是怎么回事?

月24日,国家医保局在官网曝光了2021年第一批共9起欺诈骗保典型案件,其中包括“辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案”“湖南省长沙市望城坡春望医院欺诈骗保案”“江苏省连云港市朱某某欺诈骗保案”等。

案例三:将本人社保卡出借给他人使用案 基本事实:2020年10月19日医保部门接到举报线索,举报孟某某在2018年至2019年期间,定期开药卖给药贩子。

最为严重的是,自己的医保卡被伪造住院记录、套取医保基金,已经 涉嫌骗保。

在此次国家医疗保障局公布的9件典型案例中就有涉及。

案例一:伪造报销材料骗保 2021年5月11日,某市医保局收到某区医保局移交的参保人员孙某涉嫌伪造、变造手工报销材料骗取医保基金的线索。市医保局立即对涉案人员立案并开展调查。

我们千万不要去占小便宜,这样很容易就被人欺骗,天上没有掉馅饼这样的好事。

医保诈骗10万立案后主动退还

1、法律分析:依据我国相关法律的规定,诈骗医疗保险金构成犯罪的,犯罪嫌疑人退还医疗保险金的,如果诈骗数额较大的,可以从轻减轻处罚,有悔罪表现的,可以免除刑事处罚。

2、骗保主动退还后是否还判刑要看具体的情形,无法一概而论。按照法律规定,事后退还,这只是一个可以从轻处罚的情节,并不影响对犯罪的认定。

3、只要存在诈骗医保的行为,就算骗保,与是否主动退还医保报销没有关系。

4、法律分析:可以。骗保行为也是属于诈骗,需要退回社会保险金,并且根据情节严重处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。如果构成诈骗罪的,需要承担刑事责任。但是已退回所骗保险费用,可从轻处罚或者免于刑事处罚。

江苏镇江破获特大医保诈骗案,案件中哪些信息值得关注?

1、在这一起特大医保诈骗案案件当中,值得我们关注的信息就是,有一些门诊或医院,居然可以无病虚开药物或者是有病多开药物的情况,严重违反了我国法律条文。

2、一起利用医保报销比例差价倒卖药品的特大医保诈骗案引发关注——江苏镇江有一对50多岁的夫妻,两人几乎每天都要去市内各大医院、社区卫生中心开药,经常一天要跑好几家医药机构买药。

3、诈骗“流程”套路一看就懂骗术的“套路”套路分析特点一:诈骗号码都以“+”开头 骗子第一步都是采取“电话通知”的方式,而这些号码前面都带有“+”或“00”,均是境外诈骗窝点的不法分子利用改号软件呼入的网络电话。

医保诈骗案已判刑的案例

1、刘某某、李某某骗取国家医保基金,数额特别巨大,其行为均已构成诈骗罪,处刘某某有期徒刑10年,并处罚金人民币10万元;处李某某有期徒刑3年,缓刑5年,并处罚金人民币7万元。

2、依据《中华人民共和国刑法》,该区人民法院依法作出判决,李某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年6个月,并处罚金人民币2万元,退还违规费用796364元。区医保局对出借医保凭证的涉案参保人员均予以停卡处理。

3、医保部门依据相关规定,决定对孟某某停卡三年,并追回违规费用15073元。案例四:多人欺诈骗取医保基金案 基本事实:2020年4月以来,何某某伙同李某某持他人的社保卡就诊开药。

4、最终,法院以诈骗罪判处田某某有期徒刑一年二个月,缓刑二年,并处罚金人民币一万元。 近几年,利用医疗保险管理漏洞,诈骗医疗保障金的案例时有发生。

5、案例一:某参保人通过提交修改了出生时间的虚假身份材料,在未达到退休年龄的情况下办理了退休手续,骗取社保基金。

6、延安中院审理认为,段文杰伙同下属以非法占有为目的,虚构住院人员名单、编制虚假病历材料,骗取国家医疗保险金,其行为均已构成诈骗罪。

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