1、起付线以下的医疗费用由个人自付。起付线以上的医疗费用，医保统筹基金根据规定的比例和限额进行支付。假设王大爷住院医疗总费用为461826元，医保按规定报销35583元，个人只需支付105996元。这个过程中，医保统筹基金支付的金额是35583元。
2、基本医疗保险基金支付的医疗费用的计算方式是：职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按比例支付，但个人也要负担一定比例。但如果所需要的医疗费用等超过统筹基棚粗金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用。
3、医保卡统筹支付标准如下：在职职工门诊统筹基金支付比例及最高支付限额：（1）起付线：200元；（2）支付比例：医院级别在职人员为50%，退休人员为60%；（3）最高支付限额：800元。
医保卡统筹支付标准如下：在职职工门诊统筹基金支付比例及最高支付限额：（1）起付线：200元；（2）支付比例：医院级别在职人员为50%，退休人员为60%；（3）最高支付限额：800元。
医保统筹支付起付标准如下：如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
医保支付限额：医保统筹支付还设有支付限额，即医保基金对于某些高价医疗项目或者高额费用的支付有一定的上限，超过限额部分需要个人自行承担。 医保支付方式：医保统筹支付可以通过医保卡、电子凭证等方式进行结算，个人在就医过程中只需要出示相关的医保证件，无需现金支付费用。
老年居民的筹资标准设定为1780元每人每年，其中政府财政补助占1270元，个人需缴纳510元。对于其他居民，筹资标准则为1800元每人每年，其中政府财政补助为1190元，个人需缴纳610元。学生儿童的筹资标准为1410元每人每年，其中政府财政补助1160元，个人需缴纳250元。
医保筹资标准 2023年度，全市居民医保筹资标准为1550元。其中，中小学生和18周岁以下不在校的未成年人个人缴费500元，财政补助1050元；大中专院校(含中职教育)学生个人缴费300元，财政补助1250元；其他居民医保参保人员个人缴费550元，财政补助1000元。
近日，官方明确了2023年城乡居民医保标准，为每人每年1020元，这也意味着城乡居民医保的费用再次上涨。2023年城乡居民医保筹资标准确定为1020元，其中个人缴费标准为每人每年380元，较之前有所提高。
上海医保统筹支付标准如下：医保年度居民医保基金支付参保人员住院医疗费用设置起付标准。
