镇保，即小城镇社会保险，主要针对在郊区就业的企业员工。镇保同样涵盖五险，但由于待遇标准较城保低，因此门急诊无法报销，只有住院才能享受报销。镇保的月缴费额为535元，由单位全额支付。个保，即自由职业者保险，主要面向自由职业者。
上海的医疗保险体系主要包括四个部分：城保、镇保、个保和居保。这些保险类型分别适用于不同的群体，涵盖了养老、医疗、失业、工伤和生育等多方面。城保，即城镇职工社会保险，面向有固定工作的员工，涵盖了五险，即养老、医疗、失业、工伤和生育保险。
是四个不同类型的缴费额，城保、镇保、个保属于社会保险的范围，居保属于民政的范围。
区别主要有城镇居民医疗保险是社保的一种，城保是属于社保的。社保包括：城保、镇保、农保（正在逐步取消中）、外地人的综合保险。这4个险种有工作单位的城镇职工参保的是就是指城保，所以这个说法是相对于农保而言的。是面对人群不同。社保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。
1、首先，对于本市城镇户籍，年龄达到18周岁以上上海城镇医保的居民，以及重残人员，上海城镇医保他们可以申请加入本市城乡居民基本医疗保险。
2、申请城乡医保条件 ①.具有本市户籍，年龄超过18周岁上海城镇医保的人员上海城镇医保；②.具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；③.本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生；④.符合规定的其他人员。
3、本市户籍人员，享受本市最低生活保障家庭成员和低收入困难家庭成员的，监护人申请参加城乡居民基本医疗保险。持《上海市居住证》且积分达到标准分值人员的配偶及非本市在校学生（18周岁以下）及非在园（所）幼儿。在校学生、在园（所）幼儿以外的18周岁以下本市户籍人员。
4、③18周岁以上城镇非从业居民：《户口薄》（户口薄内所有成员资料均需复印）；《身份证》（复退军人需提供退伍或转业证件）。④低保对象：《户口薄》、《身份证》、《广东省城乡居（村）民最低生活保障金领取证》。
5、居住证积分达到120分，其18周岁以下子女可以参加上海居民医保。父母一方+宝宝办理积分，就是积分通知单上要有宝宝的身份信息。拿着积分通知单和户口本去社区事务中心办理医保，一年90元。补充：目前在上海办理医疗保险的外来人员可以通过人才引进办理上海户籍或办理国内人才《上海市居住证》。
6、法律分析：办理城镇居民医保需居民持户口簿、身份证及其复印件、照片到户籍登记地街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构申报登记，填写登记表。
1、一般来说，职工医保的统筹基金年度最高支付限额为53万元，城乡居民医保的统筹基金年度最高支付限额为25万元。具体的额度还会受到医保政策、个人缴费基数、年龄等因素的影响。上海医疗统筹的额度是根据不同的医保类型和政策规定而定的，具体的额度还会受到多种因素的影响。
2、统筹基金最高支付限额从59万元提高至61万元，超出部分仍由地方附加医疗保险基金支付80%，个人需自负其余部分。职工医保统筹基金的最高支付限额为61万元。这意味着，当个人医疗费用超过这一限额时，剩余费用将由地方附加医疗保险基金承担80%，个人需自负20%。
3、万元。根据查询上海市医疗保障局官网得知，2023年上海医保门诊统筹上限为61万元。超过61万元以上的医疗费用，由地方附加医疗保险基金支付百分之80，其余部分由职工自行支付。
1、申请城乡医保条件 ①.具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员；②.具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；③.本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生；④.符合规定的其他人员。
2、法律分析：办理城镇居民医保需居民持户口簿、身份证及其复印件、照片到户籍登记地街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构申报登记，填写登记表。
3、本市户籍人员，享受本市最低生活保障家庭成员和低收入困难家庭成员的，监护人申请参加城乡居民基本医疗保险。持《上海市居住证》且积分达到标准分值人员的配偶及非本市在校学生（18周岁以下）及非在园（所）幼儿。在校学生、在园（所）幼儿以外的18周岁以下本市户籍人员。
4、③18周岁以上城镇非从业居民：《户口薄》（户口薄内所有成员资料均需复印）；《身份证》（复退军人需提供退伍或转业证件）。④低保对象：《户口薄》、《身份证》、《广东省城乡居（村）民最低生活保障金领取证》。
5、居住证积分达到120分，其18周岁以下子女可以参加上海居民医保。父母一方+宝宝办理积分，就是积分通知单上要有宝宝的身份信息。拿着积分通知单和户口本去社区事务中心办理医保，一年90元。补充：目前在上海办理医疗保险的外来人员可以通过人才引进办理上海户籍或办理国内人才《上海市居住证》。
6、该项应由监护人（父母、户主等）带上本人的身份证、含孩子信息在内的户口本，去采集符合要求的证件照（事先与工作人员说明用途）；再带上上述证件及照片，去孩子户口所在地的社区，根据工作人员的提示，办理相关手续后，由社区统一参保即可。
1、在职职工住院起付标准为1500元，报销比例为85%。此外，职工医保统筹基金用于支付包括门急诊、住院、门诊大病、家庭病床及定点零售药店等发生的医疗费用。统筹基金最高支付限额从59万元提高至61万元，超出部分仍由地方附加医疗保险基金支付80%，个人需自负其余部分。职工医保统筹基金的最高支付限额为61万元。
2、门急诊自负段：在职职工的自负段费用为2000元。 门急诊共负段报销比例：在职职工的共负段报销比例为80%，退休人员的共负段报销比例为85%。此外，职工医保统筹基金用于支付门急诊、住院、门诊大病、家庭病床，以及纳入门诊统筹管理的定点零售药店等发生的医疗费用。
3、上海职工医保保报销比例如下：关于住院报销。在职员工：免赔额1500元，报销比例85%，最高报销额度46万。退休人员：免赔额1200元，报销比例92%，最高报销额度46万。原退休老人：免赔额700元，报销比例92%，最高报销额度46万关于门诊急诊报销。
4、城镇职工门诊医保报销比例：在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。
5、上海市医保报销新规定2023年最新政策具体如下：在职职工报销比例：（1）门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销；（2）住院、急诊观察室留院观察待遇：起伏线起付线，1500元。
上海医疗保险需要交满15年才能享受终身。这是根据上海市医疗保险的规定，用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。如果已经退休的人员，他们的累计缴费年限不足15年，需要按照每年120元的标准补缴医疗保险费，以享受基本医疗保险待遇。
个人缴费标准是380元每人每年，补助标准是640元每人每年，合计标准为1020元每人每年。和去年350元费用相比，今年上涨了30元。以下是一般情况下的上海医保缴费标准：参保人员的缴费基数：参保人员的缴费基数是根据其上一年度的工资收入确定的。上海市将根据经济发展情况和社会平均工资水平进行调整。
城镇居民医疗保险费用为：一年是1200元/人。职工基本医疗保险由用人单位和个人共同缴纳。高血压、糖尿病，简称“两病”。参加我市城镇居民基本医疗保险，经我院诊断明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。不设起付线。
年上海市城乡居民医保的个人缴费标准有所调整。根据最新通知，70周岁以上人员的个人缴费标准从每人每年545元上调至595元。这一年龄段的居民需注意，缴费金额的增加将有助于提高医疗保障水平。对于60-69周岁的群体，其个人缴费标准也有所提高。从每人每年715元调整为765元。
上海医保每年四月1日充值《上海市城镇职工基本医疗保险办法》规定：在职人员个人缴纳的基本医保费全部计入本人的个人医疗帐户。用人单位缴纳的基本医保费的30%左右计入个人医疗帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准，按照不同年龄段有所区别。
本市户籍的可以按灵活就业人员类型缴纳城镇医保，但必须和养老保险一起交，每月要1400元左右。也还可以单交居民医保，一年交680元。在街道社区事务受理服务中心办理缴费手续。
